Submandibularadenitis ist eine Entzündung oder Infektion einer Speicheldrüse unter dem Kiefer und verursacht dort oft Schmerzen, Schwellung und Druckempfindlichkeit. Zu den frühen Symptomen einer Submandibularadenitis können auch Fieber, Mundtrockenheit, übel schmeckender Ausfluss in den Mund oder Schmerzen gehören, die sich beim Essen verstärken. Sie kann Kinder oder Erwachsene betreffen und je nach Ursache und davon, wie schnell die Behandlung beginnt, nur einige Tage oder auch länger anhalten. Nicht bei allen verläuft sie gleich. Submandibularadenitis wird in der Regel mit Flüssigkeitszufuhr, warmen Umschlägen, Schmerzstillung, Massage der Drüse und Antibiotika behandelt, wenn eine bakterielle Infektion vermutet wird. Schwere Komplikationen oder der Tod sind bei rascher Versorgung selten.
Wie viele Menschen leben mit Submandibular adenitis?
Submandibuläre Adenitis, also eine Entzündung einer Speicheldrüse unter dem Kiefer, hat derzeit keine verlässliche aktuelle Zahl dazu, wie viele Menschen weltweit oder in den Vereinigten Staaten davon leben. Schätzungen zur weltweiten und US-amerikanischen Prävalenz werden nicht durchgehend von einer einzigen maßgeblichen Quelle berichtet, und dieses Problem wird meist in Krankenhausberichten oder kleinen Studien beschrieben, statt in Bevölkerungsregistern erfasst zu werden.
Überblick
Submandibular adenitisSymptome
Submandibularadenitis verursacht oft einen schmerzhaften, geschwollenen Bereich unter dem Kiefer. Viele Menschen mit Submandibularadenitis haben außerdem Druckempfindlichkeit, Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes oder Schmerzen beim Schlucken. Wenn eine Infektion vorliegt, können auch Fieber und Rötung auftreten.
Ausblick und Prognose
Der Ausblick bei einer submandibulären Adenitis ist in der Regel sehr gut, besonders wenn die Behandlung früh beginnt. Die meisten Betroffenen bessern sich innerhalb von Tagen bis Wochen mit Antibiotika, Flüssigkeitszufuhr und Schmerzmitteln, obwohl ein blockierter Speichelfluss oder wiederholte Infektionen dazu führen können, dass sie erneut auftritt.
Ursachen und Risikofaktoren
Submandibuläre Adenitis beginnt oft, wenn der Speichelfluss blockiert ist, meist durch einen Stein, sodass Bakterien wachsen können. Das Risiko steigt bei Dehydratation, schlechter Mundhygiene, Rauchen, höherem Alter und Erkrankungen, die die Speichelproduktion verringern. Einige Fälle folgen auf Mundinfektionen oder immunbedingte Erkrankungen.
Genetische Einflüsse
Genetik ist bei der submandibulären Adenitis normalerweise kein wesentlicher Faktor. Die meisten Fälle hängen mit einer Verstopfung, Dehydratation, vermindertem Speichelfluss oder einer Infektion zusammen. Seltene vererbte Erkrankungen, die die Speicheldrüsen betreffen, können das Risiko jedoch erhöhen.
Diagnose
Submandibuläre Adenitis wird anhand deiner Beschwerden, einer körperlichen Untersuchung und der Untersuchung der geschwollenen Drüse unter dem Kiefer diagnostiziert. Ärztinnen und Ärzte können auch Bluttests, einen Ultraschall oder eine Probe des Sekrets verwenden, um nach einer Infektion oder einer Verstopfung zu suchen.
Behandlung und Medikamente
Submandibuläre Adenitis wird oft mit Antibiotika, Schmerzmitteln, Flüssigkeit und warmen Kompressen behandelt. Wenn ein verstopfter Speicheldrüsengang oder ein Speichelstein die Ursache ist, kann die Behandlung auch eine Massage, saure Bonbons zur Anregung des Speichelflusses oder einen kleinen Eingriff zur Entfernung der Blockade umfassen.
Symptome
Schmerzhafte Schwellungen unter dem Kiefer können Mahlzeiten, das Sprechen oder sogar das Drehen des Kopfes unangenehm machen, und manche Menschen bemerken, dass eine Seite voller wirkt als die andere. Eine Submandibularadenitis verursacht oft einen druckempfindlichen Knoten oder eine Schwellung unter dem Unterkiefer, manchmal zusammen mit Beschwerden im Mund oder Fieber. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Der Bereich unter dem Kiefer wirkt oder fühlt sich oft geschwollen an, meist auf einer Seite. Sie kann als leichte Fülle beginnen und über Stunden oder Tage deutlicher werden.
Der geschwollene Bereich ist bei Berührung oft schmerzhaft, und der Schmerz kann in den Kiefer, das Ohr oder den Mundboden ausstrahlen. Viele Menschen mit Submandibularadenitis merken, dass Kauen oder Bewegen des Kiefers die Schmerzen verstärkt.
Die Schmerzen können aufflammen, wenn du mit dem Essen beginnst oder sogar nur an Essen denkst, weil die Drüse versucht, Speichel abzugeben. Das können einige der frühen Beschwerden einer Submandibularadenitis sein, besonders wenn ein verstopfter Speichelgang beteiligt ist.
Manche bemerken einen trockenen Mund, zähen Speichel oder einen unangenehmen Geschmack. Wenn eine Infektion vorliegt, kann manchmal trübe oder übel schmeckende Flüssigkeit in den Mund abfließen.
Wie Betroffene Submandibular adenitis normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken eine submandibuläre Adenitis meist zuerst daran, dass eine Seite unter dem Kiefer druckempfindlich, geschwollen und schmerzhaft wird, besonders während der Mahlzeiten, wenn die Speicheldrüse stärker arbeiten will. Zu den ersten Anzeichen einer submandibulären Adenitis gehören bei vielen auch Mundtrockenheit, ein unangenehmer Geschmack im Mund, Schmerzen, die in das Gesicht oder den Hals ausstrahlen können, und manchmal Fieber, wenn eine Infektion beteiligt ist. Wenn die Schwellung rasch auftritt, sich weiter verschlimmert oder das Schlucken erschwert, ist das ein Zeichen dafür, dass du dich zeitnah medizinisch versorgen lassen solltest.
Arten von Submandibular adenitis
Eine Submandibularadenitis kann sich je nach Auslöser der Drüsenentzündung und ihrer Dauer sehr unterschiedlich anfühlen. Diese Speicheldrüse liegt unter dem Kiefer, daher bemerken viele Menschen mit Submandibularadenitis dort Schmerzen oder Schwellungen, besonders rund um die Mahlzeiten, wenn der Speichelfluss zunimmt. Ärztinnen und Ärzte beschreiben die Hauptformen der Submandibularadenitis meist nach der Ursache und danach, ob die Beschwerden plötzlich beginnen oder immer wiederkehren. Nicht bei allen treten alle Formen auf.
Akut bakteriell
Diese Form beginnt meist plötzlich mit schmerzhafter Schwellung unter einer Seite des Kiefers, Druckempfindlichkeit und manchmal Fieber. Die Stelle kann sich warm anfühlen, und manche Menschen bemerken zähe oder unangenehm schmeckende Flüssigkeit im Mund, wenn infizierter Speichel aus der Drüse abfließt. Essen kann den Schmerz verstärken, weil die Drüse versucht, Speichel abzugeben.
Chronisch rezidivierend
Diese Form neigt dazu, immer wieder aufzuflammen, statt eine kurze Erkrankung zu verursachen. Die Schwellung kann weniger stark sein als bei einer akuten Submandibularadenitis, tritt aber oft bei Mahlzeiten, Dehydrierung oder Phasen mit geringem Speichelfluss erneut auf. Zwischen den Schüben kann sich die Drüse fast normal anfühlen oder leicht vergrößert bleiben.
Obstruktiver Typ
Hier blockiert ein Speichelstein oder eine Verengung im Gang den normalen Abfluss, was zu Druck und Schwellung unter dem Kiefer führen kann. Die Schmerzen nehmen oft beim Essen zu und lassen danach wieder nach; viele beschreiben dieses Muster als eines der frühen Anzeichen einer Submandibularadenitis, wenn eine Blockade vorliegt. Wenn sich hinter der Blockade Bakterien vermehren, können auch Rötung, Fieber oder Eiter auftreten.
Viraler Typ
Eine virale Entzündung ist oft Teil einer umfassenderen Erkrankung, daher können die Betroffenen auch Müdigkeit, Gliederschmerzen oder Schwellungen in mehr als einer Speicheldrüse haben. Die Schwellung kann weniger scharf schmerzhaft sein als bei einer bakteriellen Infektion, und Eiter ist meist nicht vorhanden. In manchen Fällen ist der wichtigste Hinweis ein geschwollenes, schmerzhaftes Areal unter dem Kiefer zusammen mit anderen erkältungs- oder grippeähnlichen Beschwerden.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Manchmal, aber nur teilweise: Es gibt keine nachgewiesene Möglichkeit, sicher zu garantieren, dass du eine submandibuläre Adenitis hinauszögern kannst. Aber wenn du gut hydriert bleibst, auf eine gute Mund- und Zahnpflege achtest, Zahn- oder Mundinfektionen früh behandelst und Mundtrockenheit behandelst, kann das die Wahrscheinlichkeit eines Schubs senken, besonders wenn die Drüse gereizt wird, weil der Speichel nicht gut abfließt. Wenn die Schwellung immer wieder auftritt, kann eine Ärztin oder ein Arzt oder eine Zahnärztin oder ein Zahnarzt nach einem kleinen Stein oder einer anderen Blockade in dem Gang suchen, der den Speichel ableitet, denn die Behandlung dieses Problems ist ein gut etablierter Weg, wiederholte Anfälle zu verringern, auch wenn sie keine Vorbeugung garantiert. Diese Maßnahmen können das Risiko senken, statt die Erkrankung zu verhindern, aber sie können vielen Menschen trotzdem helfen.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei der Submandibularadenitis kann die Genetik in der Regel nicht vorhersagen, welche Symptome du haben wirst, wie schwer sie sein werden oder wann sie beginnen, weil dieses Problem meist eher durch Dinge wie einen verstopften Speichelgang, einen Speichelstein, Dehydration oder eine Infektion verursacht wird als durch eine vererbte Genveränderung. Bei den meisten Menschen entwickeln sich ähnliche Symptome, zum Beispiel eine Schwellung unter dem Kiefer, Schmerzen, die sich beim Essen verstärken können, Druckempfindlichkeit, trockener Mund oder Fieber, wenn eine Infektion vorliegt. In seltenen Fällen kann eine vererbte Erkrankung, die das Immunsystem oder die Art und Weise beeinflusst, wie der Körper Sekrete bildet, Probleme mit den Speicheldrüsen wahrscheinlicher machen. Für die meisten Menschen ist die Genetik jedoch nicht der wichtigste Faktor, der die Symptome bestimmt.
Ursachen und Risikofaktoren
Submandibuläre Adenitis beginnt oft, wenn der Speichel in der Drüse unter dem Kiefer langsamer fließt oder sich staut, sodass Bakterien wachsen können. Ein Speichelstein, Dehydratation, Mundtrockenheit oder eine kürzlich erfolgte Operation oder Erkrankung sind häufige Auslöser für submandibuläre Adenitis. Schlechte Mundhygiene, Rauchen und Medikamente, die die Speichelbildung verringern, können das Risiko ebenfalls erhöhen. Manche Risikofaktoren sind modifizierbar (Dinge, die du verändern kannst), andere sind nicht modifizierbar (Dinge, die du nicht verändern kannst). Höheres Alter, Diabetes, Autoimmunerkrankungen, ein geschwächtes Immunsystem und einige erbliche Erkrankungen, die zu Mundtrockenheit oder Steinen führen können, machen sie wahrscheinlicher.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Eine submandibuläre Adenitis tritt meist auf, wenn die Speicheldrüse unter dem Kiefer verstopft oder gereizt wird, am häufigsten durch einen Speichelstein. Dadurch können sich Keime ansammeln und eine Infektion verursachen. Die wichtigsten Risikofaktoren sind Dehydratation, Mundtrockenheit durch Medikamente oder andere Gesundheitsprobleme, eine schlechte Mundgesundheit und Phasen, in denen jemand sehr wenig isst oder trinkt, zum Beispiel während einer kürzlichen Erkrankung oder nach einer Operation. Es handelt sich dabei in der Regel nicht um eine vererbte Erkrankung, sodass genetische Risikofaktoren wahrscheinlich keine große Rolle spielen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Eine submandibuläre Adenitis tritt eher auf, wenn der Speichel nicht gut abfließen kann oder wenn Erreger leichter Gelegenheit haben, in der Drüse unter dem Kiefer zu wachsen. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risikofaktoren oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Wenn du diese Faktoren kennst, kann das helfen, dich früher untersuchen zu lassen, falls erste Symptome einer submandibulären Adenitis auftreten.
Kleine Mineralsteine können den Gang blockieren, der den Speichel aus der Unterkieferspeicheldrüse ableitet. Dieser Rückstau ist einer der häufigsten Gründe, warum sich eine submandibuläre Adenitis entwickelt.
Ein trockener Mund gibt dem Speichel weniger Möglichkeit, Bakterien wegzuspülen und den Gang frei zu halten. Das kann durch bestimmte Medikamente, Fieber oder eine medizinische Dehydratation entstehen und erhöht das Risiko für eine submandibuläre Adenitis.
Narben, Schwellungen oder ein ungewöhnlich enger Speichelgang können den Abfluss verlangsamen. Wenn der Speichel länger als vorgesehen in der Drüse bleibt, wird eine Infektion wahrscheinlicher.
Bereits bestehende Zahn-, Zahnfleisch- oder Mundinfektionen können die Zahl der Bakterien in der Nähe der Öffnung des Speichelgangs erhöhen. Wenn der Abfluss gleichzeitig langsam ist, können diese Erreger leichter in die Drüse gelangen.
Genetische Risikofaktoren
Submandibuläre Adenitis wird in Familien meist nicht direkt vererbt, und die meisten Menschen, die daran erkranken, haben keine einzelne erbliche Ursache. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Die deutlichsten genetischen Zusammenhänge bestehen bei Erkrankungen, die den Speichel ungewöhnlich zäh machen, das Immunsystem schwächen oder das Risiko für eine lang anhaltende autoimmun bedingte Entzündung in den Speicheldrüsen erhöhen. Das bedeutet, dass genetische Risikofaktoren für submandibuläre Adenitis selten sind, aber wichtig sein können, wenn Schwellungen oder Infektionen immer wieder auftreten.
Mukoviszidose: Diese erbliche Erkrankung kann den Speichel zähflüssiger als gewöhnlich machen, wodurch Verstopfungen und Infektionen in den Speicheldrüsen wahrscheinlicher werden. Bei manchen Menschen kann das das Risiko für wiederkehrende submandibuläre Adenitis erhöhen.
Autoimmunneigung: Eine familiäre Neigung zu Autoimmunerkrankungen kann die Wahrscheinlichkeit für eine lang anhaltende Entzündung der Speicheldrüsen erhöhen, besonders bei Erkrankungen wie Sjögren-Syndrom. Diese Erkrankungen werden nicht auf einfache Weise nach dem Prinzip Ja oder Nein vererbt, aber Gene können das Risiko erhöhen.
Erbliche Immundefekte: Seltene genetische Erkrankungen, die die Abwehrkräfte des Körpers gegen Infektionen schwächen, können dazu führen, dass Infektionen der Speicheldrüsen leichter oder häufiger auftreten. Wenn dieses Muster immer wieder auftritt, kann dein Arzt oder deine Ärztin nach einer zugrunde liegenden erblichen Störung des Immunsystems suchen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Mehrere alltägliche Gewohnheiten können die Wahrscheinlichkeit einer submandibulären Adenitis erhöhen, indem sie den Speichelfluss verringern, den Mund reizen oder Infektionen begünstigen. Die wichtigsten Lebensstil-Risikofaktoren für eine submandibuläre Adenitis sind unzureichende Flüssigkeitszufuhr, Rauchen, Alkoholkonsum, Mundhygienegewohnheiten und Verhaltensweisen, die einen trockenen Mund fördern. Auch die Ernährung kann eine Rolle spielen, wenn Essgewohnheiten zu Dehydratation, schlechter Zahngesundheit oder einer verminderten Speichelstimulation beitragen.
Wenn du nicht genug trinkst, kann der Speichel zähflüssiger werden und langsamer durch die submandibulären Gänge fließen. Dadurch werden ein Verschluss und bakterielles Wachstum wahrscheinlicher, was Schmerzen und Schwellungen auslösen kann.
Rauchen kann den Mund austrocknen und reizen und möglicherweise die normalen schützenden Wirkungen des Speichels verändern. Außerdem erhöht es das Risiko für Zahnfleischerkrankungen und eine bakterielle Überwucherung im Mund, was zu einer Infektion der Unterkieferspeicheldrüse beitragen kann.
Häufiger oder starker Alkoholkonsum kann Dehydratation begünstigen und Mundtrockenheit verschlimmern. Mit der Zeit kann das den Speichel konzentrierter machen und das Risiko für einen Gangverschluss oder eine Infektion erhöhen.
Seltenes Zähneputzen, Zahnseide und Zahnpflege führen dazu, dass sich mehr Bakterien im Mund ansammeln. Diese Bakterien können in die Speichelgänge gelangen und die Wahrscheinlichkeit einer submandibulären Adenitis erhöhen.
Risikoprävention
Eine Submandibularadenitis lässt sich oft nicht vollständig verhindern, weil sie häufig beginnt, wenn Bakterien oder ein blockierter Speichelfluss eine Drüse unter dem Kiefer reizen. Im Alltag ist das Risiko geringer, wenn der Speichel gut fließt, der Mund gesund bleibt und Infektionen früh behandelt werden. Viele Menschen mit Submandibularadenitis merken, dass Schübe wahrscheinlicher sind bei Dehydrierung, nach Zahnproblemen oder wenn der Mund sehr trocken ist. Vorbeugung wirkt am besten in Kombination mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen.
Wenn du genug trinkst, kann der Speichel gut fließen und eine Blockade in der Drüse unter dem Kiefer wird weniger wahrscheinlich. Das kann die Wahrscheinlichkeit für Reizung und Infektion senken, die zu einer Submandibularadenitis führen können.
Zuckerfreie saure Bonbons oder Kaugummi können den Speichelfluss anregen, wenn deine Ärztin, dein Arzt oder deine Zahnärztin beziehungsweise dein Zahnarzt sagt, dass das für dich sicher ist. Ein guter Speichelfluss kann den Speichelstau im Gang verringern, der ein häufiger Auslöser für frühe Anzeichen einer Submandibularadenitis ist.
Zähneputzen, Zahnseide und regelmäßige Zahnarztbesuche können die Bakterien reduzieren, die sich auf die Speicheldrüsen ausbreiten können. Karies oder Zahnfleischerkrankungen früh zu behandeln, kann das Risiko einer Submandibularadenitis senken.
Halsschmerzen, Zahninfektionen und Mundinfektionen sollten abgeklärt werden, wenn sie sich nicht bessern oder immer wieder auftreten. Eine frühe Behandlung kann helfen, zu verhindern, dass Keime die Submandibulardrüse erreichen.
Kann man Submandibular adenitis vorbeugen?
Du kannst eine Submandibularadenitis nicht in jedem Fall verhindern, aber du kannst das Risiko dieser schmerzhaften Schwellung oder Infektion der Speicheldrüse unter dem Kiefer möglicherweise senken. Gute Zahnpflege, ausreichendes Trinken und eine frühe Behandlung von Zahn- oder Mundinfektionen können helfen, besonders wenn das Problem beginnt, wenn der Speichelfluss blockiert ist oder sich Keime aus dem Mund ausbreiten. Manche Menschen bekommen sie trotzdem, selbst wenn sie diese Dinge beachten, daher ist eine Vorbeugung nur teilweise möglich.
Übertragung
Viele Menschen fragen sich, wie Submandibularadenitis übertragen wird, aber Submandibularadenitis selbst ist in der Regel nicht ansteckend. In vielen Fällen entsteht sie, weil sich eine Speicheldrüse oder das umliegende Gewebe durch eine Verstopfung, einen verminderten Speichelfluss, ein Zahnproblem oder bereits im Mund vorhandene Bakterien entzündet.
Wenn die Entzündung durch eine ansteckende Infektion ausgelöst wird, zum Beispiel durch eine Erkältung, Grippe oder eine andere Virusinfektion, kann sich der zugrunde liegende Erreger manchmal durch engen Kontakt, Husten-Tröpfchen oder Speichel ausbreiten. Die geschwollene Drüse selbst ist aber nichts, was du von jemand anderem bekommen kannst. Wie ansteckend das ist, hängt von der Ursache ab, und für viele Menschen mit Submandibularadenitis ist das Risiko, sie weiterzugeben, gering oder gar nicht vorhanden.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei einer submandibulären Adenitis ist genetische Testung in der Regel weder für die frühe Erkennung noch für die Behandlung hilfreich, weil sie meist eher durch einen Verschluss, Dehydratation (Flüssigkeitsmangel), Steine oder eine Infektion als durch eine vererbte Genveränderung verursacht wird. Wenn die Episoden immer wieder auftreten oder zusammen mit anderen ungewöhnlichen gesundheitlichen Problemen vorkommen, kann deine Ärztin oder dein Arzt nach einer zugrunde liegenden Erkrankung suchen, aber das ist selten.
Diagnose
Schwellungen unter dem Kiefer können Essen, Sprechen oder sogar das Drehen des Kopfes unangenehm machen. Oft ist das der Grund, warum Menschen mit submandibulärer Adenitis ärztliche Hilfe suchen. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit deinen Beschwerden und einer körperlichen Untersuchung. Danach folgen bei Bedarf weitere Untersuchungen, um die Ursache zu bestätigen oder nach einem verstopften Speicheldrüsengang, einer Infektion oder einem anderen Problem der Drüse zu suchen. Die Diagnose einer submandibulären Adenitis ist oft unkompliziert. Manche benötigen jedoch bildgebende Untersuchungen oder Laboruntersuchungen, wenn die Beschwerden stark sind, immer wieder auftreten oder sich nicht wie erwartet bessern.
Deine Ärztin oder dein Arzt fragt, wann die Schwellung begonnen hat, ob sie kommt und geht und ob die Schmerzen bei Mahlzeiten stärker werden. Außerdem wird nach Fieber, trockenem Mund, Schluckbeschwerden, einer kürzlichen Erkrankung, Dehydratation oder Medikamenten gefragt, die den Speichelfluss vermindern können.
Der Bereich unter deinem Kiefer wird auf Druckschmerz, Wärme, Rötung und einseitige oder beidseitige Schwellung untersucht. Deine Ärztin oder dein Arzt schaut auch in den Mund und drückt die Drüse vorsichtig, um zu sehen, ob der Speichel normal fließt oder ob Eiter vorhanden ist.
Ein genauer Blick auf die Öffnung des Speicheldrüsengangs kann eine Blockade, zähen Speichel oder Zeichen einer Infektion zeigen. Das hilft, eine submandibuläre Adenitis von Problemen an Zähnen, im Hals oder an den Lymphknoten in der Nähe zu unterscheiden.
Blutuntersuchungen können eingesetzt werden, wenn du Fieber, eine deutliche Schwellung oder Anzeichen dafür hast, dass sich die Infektion ausbreiten könnte. Diese Tests können eine Entzündung zeigen, und andere Laboruntersuchungen können helfen, häufige Erkrankungen auszuschließen.
Wie wird Submandibular adenitis diagnostiziert?
Submandibuläre Adenitis wird in der Regel von einer Ärztin, einem Arzt oder einer Zahnärztin, einem Zahnarzt anhand deiner Beschwerden und einer Untersuchung des Bereichs unter dem Kiefer diagnostiziert. Dabei wird nach Schmerzen, Schwellung, Rötung, Fieber, Mundtrockenheit oder Eiter aus dem Speicheldrüsengang gesucht. Wenn sie oder er vermutet, dass ein verstopfter Speichelstein, ein Abszess oder ein anderes Problem die Ursache sein könnte, können bildgebende Untersuchungen wie eine Ultraschalluntersuchung oder eine CT angeordnet werden. Manchmal werden auch Bluttests oder eine Probe des Sekrets entnommen, um nach Keimen zu suchen. Eine genetische Untersuchung gehört nicht zur üblichen Diagnostik.
Stadien von Submandibular adenitis
Die submandibuläre Adenitis hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass es sich in der Regel um eine kurzzeitige oder wiederkehrende Entzündung einer Speicheldrüse handelt und nicht um eine Erkrankung, die im Laufe der Zeit feste Phasen durchläuft. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Beschwerden wie Schwellung unter dem Kiefer, Schmerzen, Fieber, Mundtrockenheit oder Schwierigkeiten beim Essen, zusammen mit einer Untersuchung der betroffenen Stelle. Um die Diagnose der submandibulären Adenitis abzuklären, können sie außerdem Blutuntersuchungen, eine Probe von vorhandenem Sekret oder bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder CT-Scans einsetzen, wenn ein Speichelstein, ein Abszess oder eine andere Verlegung vermutet wird.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei einer Unterkieferspeicheldrüsenentzündung sind in der Regel sehr gut, vor allem wenn die Ursache früh erkannt und angemessen behandelt wird, etwa mit Flüssigkeitszufuhr, Maßnahmen zur Förderung des Speichelflusses, Antibiotika bei einer vorhandenen Infektion und der Behandlung eines Speichelsteins oder einer Verlegung. Die meisten Menschen erholen sich innerhalb von Tagen bis Wochen vollständig, obwohl wiederkehrende Episoden auftreten können, wenn eine chronische Verlegung, ein schlechter Speichelfluss oder eine zugrunde liegende entzündliche Erkrankung vorliegt. Die Prognose fällt weniger günstig aus, wenn die Diagnose verzögert wird, denn eine unbehandelte Infektion kann sich auf das umliegende Gewebe ausbreiten und gelegentlich einen Abszess bilden. In schweren Fällen, besonders bei älteren Erwachsenen oder Menschen mit geschwächtem Immunsystem, können Komplikationen wie eine tiefe Halsinfektion oder eine Sepsis entstehen, die eine Krankenhausbehandlung erforderlich machen können. Ein Tod infolge einer Unterkieferspeicheldrüsenentzündung ist bei moderner medizinischer Versorgung sehr selten, aber das Risiko steigt, wenn eine schwere bakterielle Infektion unbehandelt bleibt oder rasch fortschreitet. Die Langzeitprognose ist in der Regel ausgezeichnet, sobald der zugrunde liegende Auslöser behoben wurde.
Langzeitwirkungen
Die meisten Menschen mit submandibulärer Adenitis werden vollständig gesund, sobald die Ursache behandelt ist, besonders wenn es sich um eine kurzfristige Infektion handelt. Der Langzeitverlauf wird oft davon bestimmt, ob sich die Drüse vollständig erholt oder ob sie immer wieder verstopft oder sich entzündet. Bei manchen Menschen kann anhaltende Reizung zu wiederkehrenden Schwellungen, Beschwerden beim Essen oder einem anhaltenden Gefühl von Mundtrockenheit führen. Wichtig ist: Langfristig bedeutet nicht immer fortschreitend, und schwere bleibende Probleme sind bei rechtzeitiger Versorgung selten.
Bei manchen Menschen mit submandibulärer Adenitis kommt es zu erneuten Schüben, besonders wenn der Speichelausführungsgang verengt bleibt oder verstopft ist. Du bemerkst dann vielleicht, dass der Bereich unter dem Kiefer um die Mahlzeiten herum wieder anschwillt und später wieder abklingt.
Bei vielen klingen die Beschwerden vollständig ab, aber bei einigen bleiben anhaltende Druckempfindlichkeit oder ein Druckgefühl unter dem Kiefer zurück. Das kann beim Kauen, beim Drehen des Kopfes oder während einer weiteren leichten Infektion stärker auffallen.
Anhaltende Entzündung kann die Speichelbildung der Drüse verringern. Mit der Zeit gehören dann vielleicht häufige Schlucke Wasser zum Alltag, und Mundtrockenheit kann außerdem das Risiko für Karies und Zahnfleischprobleme erhöhen.
In manchen Fällen kann ein schlechter Speichelfluss dazu führen, dass sich Speichelsteine eher erneut bilden. Deshalb achten Ärztinnen und Ärzte auf eine Verstopfung, wenn frühe Beschwerden einer submandibulären Adenitis immer wieder auftreten.
Wie ist es, mit Submandibular adenitis zu leben?
Das Leben mit einer submandibulären Adenitis kann überraschend belastend sein, weil die Schwellung und der Schmerz unter dem Kiefer oft aufflammen, wenn du isst, sprichst oder schluckst, und dadurch alltägliche Momente unangenehm werden. Viele Menschen haben außerdem einen trockenen Mund, Druckempfindlichkeit, Fieber oder einen schlechten Geschmack im Mund, wenn eine Infektion vorliegt, was Mahlzeiten weniger angenehm machen und dich erschöpft fühlen lassen kann. Im Alltag kann das bedeuten, dass du weiche Speisen bevorzugst, mehr Flüssigkeit trinkst, dich mehr ausruhst und manchmal Antibiotika oder eine andere Behandlung brauchst. Die gute Nachricht ist aber, dass sich die meisten Fälle bessern, sobald die Blockade, Infektion oder Entzündung behandelt wird. Die Menschen um dich herum sind meist eher im praktischen als im gefährlichen Sinn betroffen, etwa indem sie dir während deiner Erholung bei Mahlzeiten, der Kinderbetreuung oder Erledigungen helfen, da diese Erkrankung selbst in der Regel nicht von Mensch zu Mensch weitergegeben wird.
Behandlung und Medikamente
Eine submandibuläre Adenitis kann alltägliche Dinge wie Essen, Sprechen oder sogar das Drehen des Kopfes unangenehm machen. Deshalb richtet sich die Behandlung darauf, Schmerzen zu lindern, die Schwellung zu verringern und die Ursache der Drüseninfektion oder Entzündung zu beseitigen. Bei vielen Menschen beginnt die Behandlung mit kleinen täglichen Schritten, zum Beispiel mit ausreichend Flüssigkeit, warmen Umschlägen, vorsichtigem Massieren der Stelle, wenn eine Ärztin oder ein Arzt das empfiehlt, und Schmerzmitteln wie Acetaminophen oder Ibuprofen, wenn es angebracht ist. Wenn die submandibuläre Adenitis durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, verschreiben Ärztinnen und Ärzte oft Antibiotika. Wenn ein Speichelstein die Drüse blockiert, kann die Behandlung außerdem darin bestehen, das Abgehen des Steins zu unterstützen oder ihn zu entfernen. Wenn die Schwellung stark ist, immer wieder auftritt oder der Verdacht auf einen Abszess besteht, muss eine Fachärztin oder ein Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde die Infektion möglicherweise drainieren oder einen Eingriff an der Drüse oder dem Gang durchführen. Die richtige Behandlung zu finden, kann etwas Zeit brauchen, besonders wenn Mundtrockenheit, Dehydration, Zahnprobleme oder wiederholte Steine dazu beitragen. Deshalb ist eine Nachsorge oft ein wichtiger Teil der Behandlung.
Kann man Submandibular adenitis heilen?
Ja, eine submandibuläre Sialadenitis, also eine Schwellung und Reizung einer Speicheldrüse unter dem Kiefer, kann oft geheilt werden, wenn die Ursache behandelt wird, vor allem wenn sie durch eine Infektion, einen verstopfenden Speichelstein oder Dehydratation entsteht. Die Behandlung kann Antibiotika, mehr Flüssigkeit, warme Umschläge, eine Massage der Drüse, Schmerzlinderung und manchmal einen Eingriff umfassen, wenn ein Stein oder ein Eiterherd vorhanden ist. Bei Menschen mit wiederkehrenden Schüben kann die Behandlung die Beschwerden kontrollieren und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens senken, statt die Erkrankung vollständig und dauerhaft zu heilen.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Wenn sich dein Kiefer geschwollen und druckempfindlich anfühlt, kann Essen, Sprechen oder sogar das Drehen des Kopfes unangenehm sein. Bei einer submandibulären Adenitis zielt die nicht medikamentöse Behandlung oft darauf ab, den Speichelfluss zu verbessern, Schmerzen und Schwellung zu lindern und der Drüse zu helfen, wieder normaler abzufließen. Bei vielen beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit einfachen Schritten zu Hause und einigen praktischen Maßnahmen durch eine Ärztin oder einen Arzt. Wenn ein Stein, ein Zahnproblem oder wiederholte Verstopfungen das Problem auslösen, müssen diese Ursachen möglicherweise ebenfalls behandelt werden, damit es nicht erneut auftritt.
Ein warmer, feuchter Waschlappen auf dem Bereich unter dem Kiefer kann helfen, die Schmerzen zu lindern, und kann den Abfluss aus der Drüse fördern. Menschen mit submandibulärer Adenitis wenden dies oft mehrmals täglich für kurze Zeit an.
Genügend Wasser zu trinken hilft, den Speichel dünnflüssiger zu halten, damit er sich leichter durch den Gang bewegen kann. Das kann besonders hilfreich sein, wenn trockener Mund oder eine geringe Flüssigkeitsaufnahme die Beschwerden auszulösen scheinen.
Zuckerfreie saure Bonbons oder Zitrusbonbons können den Speichelfluss anregen und helfen, die Drüse zu spülen. Diese werden oft als Teil von Hausmitteln bei submandibulärer Adenitis empfohlen, können aber vermieden werden, wenn sie die Schmerzen bei einer Verstopfung deutlich verschlimmern.
Eine leichte Massage vom hinteren Teil der Drüse nach vorne in Richtung Mund kann helfen, den Speichel weiterzuleiten. Eine Ärztin oder ein Arzt kann dir die sicherste Richtung und den passenden Druck zeigen, damit der Bereich nicht zusätzlich gereizt wird.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Wenn du eine submandibuläre Adenitis hast, gehören zur Behandlung oft Antibiotika, wenn eine Infektion vorliegt, und Schmerzmittel, um Schwellung und Beschwerden zu lindern. Vererbte Unterschiede im Körper können manchmal beeinflussen, wie schnell diese Arzneimittel abgebaut werden. Das kann bedeuten, dass manche Menschen mit den üblichen Dosen gut profitieren, während andere weniger Nutzen haben oder mehr Nebenwirkungen, zum Beispiel Magenbeschwerden, Schläfrigkeit oder ein „komisches“ Gefühl, selbst bei einer Standardbehandlung. Trotzdem ist bei dieser Erkrankung eine genetische Arzneimitteltestung normalerweise kein routinemäßiger Teil der Behandlung. Ärztinnen und Ärzte passen die Behandlung vielmehr häufiger an die Beschwerden, Nebenwirkungen, das Alter, andere Gesundheitsprobleme und daran an, wie gut die Infektion zurückgeht.
Pharmakologische Behandlungen
Eine Submandibularadenitis kann Essen, Schlucken oder sogar das Drehen des Kopfes schmerzhaft machen. Deshalb zielt die Behandlung meist darauf ab, die Schmerzen zu lindern und die zugrunde liegende Infektion zu beseitigen. Welche Medikamente eingesetzt werden, hängt davon ab, ob die Drüse infiziert ist, wie schwer die Erkrankung ist und ob ein Verdacht auf resistente Bakterien besteht. Medikamente der ersten Wahl sind die Mittel, die Ärztinnen und Ärzte meist zuerst versuchen, je nach wahrscheinlichster Ursache und danach, wie krank sich jemand fühlt. Leichte Fälle werden oft zu Hause behandelt, während schwerere Infektionen eine Behandlung im Krankenhaus über eine Vene erfordern können.
Antibiotika wie Amoxicillin-Clavulanat werden bei Submandibularadenitis oft eingesetzt, wenn eine bakterielle Infektion wahrscheinlich ist. Auch Cephalexin oder Dicloxacillin können bei manchen Menschen verwendet werden, besonders wenn vor allem übliche Haut- und Mundbakterien infrage kommen.
Clindamycin kann eingesetzt werden, wenn eine Penicillinallergie besteht oder der Verdacht auf schwerer zu behandelnde Bakterien größer ist. Nicht jeder spricht gleich auf dasselbe Medikament an, daher kann das Arzneimittel gewechselt werden, wenn Schwellung, Fieber oder Sekretion sich nicht bessern.
Schwerere Submandibularadenitis kann im Krankenhaus intravenöse Antibiotika wie Ampicillin-Sulbactam erfordern. Wenn Ärztinnen und Ärzte resistente Bakterien befürchten, können Medikamente wie Vancomycin hinzugefügt werden, während die Testergebnisse noch ausstehen.
Acetaminophen oder nichtsteroidale Antirheumatika wie Ibuprofen können Schmerzen, Druckempfindlichkeit und Fieber lindern. Für viele Menschen mit Submandibularadenitis sind diese Mittel besonders hilfreich in der frühen Phase der Submandibularadenitis, während die eigentliche Behandlung zu wirken beginnt.
Genetische Einflüsse
Eine Submandibularadenitis wird normalerweise nicht als eigenständige Erbkrankheit angesehen. Die Genetik ist nur ein Teil des Puzzles, aber vererbte Merkmale können manchmal die Wahrscheinlichkeit für Probleme erhöhen, die dazu führen, etwa zähflüssigen Speichel, Speichelsteine, einen verminderten Speichelfluss oder bestimmte Erkrankungen des Immunsystems. Bei vielen Menschen mit wiederkehrender Submandibularadenitis suchen Ärztinnen und Ärzte möglicherweise nach seltenen erblichen Erkrankungen, die die Speicheldrüsen betreffen oder Infektionen wahrscheinlicher machen, aber das ist nicht die häufigste Erklärung. Häufiger spielen Alltagsfaktoren wie Dehydrierung, eine Verstopfung, Mundtrockenheit und die Mundgesundheit eine größere Rolle als Gene. Wenn die Submandibularadenitis immer wieder auftritt, besonders zusammen mit anderen Beschwerden oder einer starken Familienanamnese, können eine genetische Testung oder der Rat einer Fachärztin oder eines Facharztes gelegentlich dabei helfen zu klären, ob eine zugrunde liegende erbliche Erkrankung dazu beiträgt.
Ist Submandibular adenitis genetisch bedingt?
Genetik ist bei der submandibulären Adenitis normalerweise kein wesentlicher Faktor. Die meisten Fälle hängen mit einer Verstopfung, Dehydratation, vermindertem Speichelfluss oder einer Infektion zusammen. Seltene vererbte Erkrankungen, die die Speicheldrüsen betreffen, können das Risiko jedoch erhöhen.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind in der Allgemeinbevölkerung häufig und ein normaler Teil der menschlichen Biologie. Die meisten beeinträchtigen die Gesundheit nicht direkt und spiegeln einfach die natürliche menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen weist das Vorhandensein einer mit einer Erkrankung assoziierten Variante auf einen möglichen Zusammenhang hin, nicht auf eine gesicherte Diagnose, vor allem dann, wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren eine Rolle spielen. In manchen Situationen reicht jedoch eine gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen aus, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei vielen Menschen mit submandibulärer Adenitis hängt die Behandlung mehr von der Ursache des Problems ab als von den Genen. Wenn ein Speichelstein die Drüse blockiert, besteht das übliche Vorgehen aus Flüssigkeitszufuhr, Drüsenmassage und Maßnahmen, die den Speichelfluss anregen. Eine bakterielle Infektion kann dagegen Antibiotika erfordern und manchmal auch eine Drainage oder die Entfernung des Steins. Gene können beeinflussen, wie schnell du bestimmte Medikamente abbaust. Daher können einige Menschen bei einem Schmerzmittel, einem Antibiotikum oder einem Anästhetikum, das bei einem Eingriff verwendet wird, mehr Nebenwirkungen haben oder weniger Nutzen davon. Dennoch ist eine pharmakogenetische Testung kein routinemäßiger Bestandteil der Versorgung bei submandibulärer Adenitis, weil Alter, Nieren- und Leberfunktion, Allergien, Schwangerschaft und andere Medikamente bei der Wahl der Behandlung oft wichtiger sind. Wenn die submandibuläre Adenitis immer wieder auftritt, besonders in Familien mit erblichen Erkrankungen, die den Speichel oder die Immunfunktion beeinträchtigen, kann die Behandlung bei rezidivierender submandibulärer Adenitis einen umfassenderen Plan und einen genaueren Blick auf die zugrunde liegende Ursache erfordern.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Eine Submandibularadenitis tritt oft zusammen mit anderen Problemen im Mund- und Rachenraum auf. Deshalb kann ein schmerzender Zahn, eine Zahnfleischinfektion oder eine Tonsillitis die Schwellung unter dem Kiefer manchmal auslösen oder verschlimmern. Im Alltag kann es sich so anfühlen, als verstärke ein Gesundheitsproblem das andere. Das gilt besonders dann, wenn Schmerzen beim Kauen oder ein trockener Mund es dir schwerer machen, normal zu essen und zu trinken. Menschen mit Erkrankungen, die den Speichelfluss verringern, einschließlich des Sjögren-Syndroms, haben möglicherweise ein höheres Risiko für wiederholte Episoden, weil Speichel hilft, Bakterien aus den Drüsen auszuspülen. Diabetes, Probleme des Immunsystems und eine Krebsbehandlung können ebenfalls dazu führen, dass eine Submandibularadenitis schwerer verläuft oder langsamer abklingt, da der Körper eine Infektion dann möglicherweise schlechter kontrollieren kann. Speicheldrüsensteine sind im üblichen Sinn keine eigenständige Erkrankung, treten aber häufig zusammen mit einer Submandibularadenitis auf und können den Abfluss blockieren. Dadurch entsteht ein Kreislauf aus Schwellung und Infektion. Wenn es häufig zu Schüben kommt, wird deine Ärztin oder dein Arzt auch nach einer zugrunde liegenden Erkrankung wie einer Autoimmunerkrankung oder schlechter Zahngesundheit suchen, denn die Behandlung dieses Grundproblems kann das Risiko senken, dass die Submandibularadenitis wieder auftritt.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Submandibular adenitis verursachen?
Schmerzen und Schwellungen unter dem Kiefer durch eine submandibuläre Adenitis können auch bei einer verstopften Speicheldrüse durch einen Stein, geschwollenen Lymphknoten bei Halsschmerzen oder einer Zahninfektion oder einer viralen Infektion der Speicheldrüsen wie Mumps auftreten. Seltener kann auch eine Zyste oder ein Wachstum in der Speicheldrüse ähnlich aussehen, vor allem wenn die Schwellung immer wieder auftritt oder nicht verschwindet.
Geschichte
Menschen haben seit Langem die Schmerzen und Schwellungen erkannt, die unter dem Kiefer auftreten können, wenn sich eine Speicheldrüse entzündet. Was wir heute Submandibularadenitis nennen, wurde zunächst anhand alltäglicher Anzeichen verstanden: Druckempfindlichkeit beim Essen, ein Knoten unter dem Unterkiefer, Fieber oder ein trockener Mund, der sich plötzlich deutlich schlimmer anfühlte. Vor modernen Untersuchungen wurden diese Episoden meist danach beschrieben, wo die Schwellung saß und ob Eiter, eine Verstopfung oder eine sich ausbreitende Infektion beteiligt zu sein schien.
Mit der Weiterentwicklung der Medizin begannen Ärztinnen und Ärzte, die Submandibularadenitis von anderen Ursachen einer Halsschwellung zu unterscheiden, etwa von vergrößerten Lymphknoten, Zahninfektionen, Mumps oder Tumoren. Das war im Alltag wichtig. Wenn jemand jedes Mal beim Essen Schmerzen unter dem Kiefer bekam, konnte tatsächlich ein verstopfter Speichelgang dahinterstecken. Bei einer anderen Person mit Fieber und Rötung konnte es sich um eine bakterielle Infektion handeln, die rasch behandelt werden musste. Mit der Zeit halfen bessere anatomische Studien und später auch bildgebende Verfahren zu zeigen, dass sich die Unterkieferspeicheldrüse, eine der wichtigsten Speicheldrüsen, aus unterschiedlichen Gründen entzünden kann und nicht nur als eine einzige Krankheit.
Im Zeitalter der Antibiotika veränderte sich die Geschichte der Submandibularadenitis erneut. Schwere Komplikationen wurden seltener, als bakterielle Infektionen früher behandelt werden konnten. Außerdem lernten Ärztinnen und Ärzte, Austrocknung, einen verminderten Speichelfluss, Steine und Medikamenteneffekte besser als Auslöser zu erkennen. In jüngerer Zeit haben Verfahren wie Ultraschall und CT es erleichtert, festzustellen, was vor sich geht, besonders dann, wenn sich die frühen Symptome der Submandibularadenitis mit anderen Mund- oder Rachenproblemen überschneiden.
Heute wird die Erkrankung viel klarer verstanden als früher. Die Hauptgeschichte ist jedoch dieselbe geblieben: Menschen mit Submandibularadenitis suchen meist Hilfe, weil etwas sehr Alltägliches wie Kauen, Schlucken oder einfach das Drehen des Kopfes schmerzt. Diese lange Beobachtungsgeschichte hat den heutigen praktischen Ansatz geprägt. Dabei geht es darum, die Ursache zu finden, die Verstopfung oder Infektion zu lindern und zu verhindern, dass das Problem wiederkommt.